SOBRE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL...

Pregunta: Quisiera que me dijeran o que me ayudaran a esta pregunta ¿crees que te sea de alguna utilidad usar las escalas en tu vida cotidiana?.

Respuesta: (Luis Valero)
La pregunta parece de examen, pero puede ser interesante para otros. Supongo que te referirás a las "escalas conductuales", porque las escalas suelen ser útiles para subir a lugares altos como castillos y almenas ;))

Las denominadas "escalas conductuales" son instrumentos de evaluación ideados para observar, registrar y medir comportamientos. Su estructura formal es similar a los tests psicológicos de papel-y-lápiz, pero su contenido, su función y su utilización son bien diferentes.

1 - Su contenido, son descripciones de comportamiento, generalmente muy visuales, describiendo movimientos, respuestas específicas y condiciones ambientales, donde y como aparecen. En algunas ocasiones son definiciones operacionales muy especificas, cuando se utilizan mas como técnicas de observación. Por ejemplo, un ítem de habilidades de la vida diaria: "el niño coge la cuchara entre los dedos indice y pulgar, mete en el plato de sopa y la sube hasta la boca, introduciendo la comida en la boca, sin derramar, dejando finalmente la cuchara sobre la mesa". En algunas de esas escalas los autores han realizado un "análisis de tareas" de todas las respuestas implicadas en un comportamiento complejo, de forma que se puedan medir una a una todas las implicadas.

2 - Su función, es registrar y medir comportamientos específicos, no tanto rasgos de personalidad, características psicológicas generales o capacidades no observables. Hay muchas "escalas" que no son tales. En esa medición se utilizan parámetros simples, por ejemplo, como "si/no", "no se da, incorrecto, con ayuda, con instrucciones, solo sin ayuda, completamente correcto", o grado de 0 a 5 en la corrección de esa respuesta. Y los registros se llevarían a cabo por otra persona, es decir, el terapeuta, un observador o los padres.

3 - Su utilización, es para la evaluación pre-post, para verificar la efectividad de un tratamiento, y también para la planificación de una estrategia terapéutica. Esa utilización es siempre individual, es decir, no se compara con medias de la población, ni rasgos psicológicos algunos. Lo que interesa conocer es, por ejemplo, si una persona con deficits de habilidades sociales "saluda adecuadamente" o no después de realizar un tratamiento. En muchas de las escalas están ordenadas por dificultad de los repertorios, de forma que sirve para planificar los objetivos de tratamiento, p.ej., si en conductas motoras finas el niño ya tiene la habilidad de tiñajear con el lápiz, puede que los siguientes items a enseñar sean seguir un perfil de puntos, seguir una figura geométrica, y después imitar una figura humana.

El origen de las escalas conductuales surgió desde Bijou y la evaluación de habilidades en niños pequeños. El Programa Portage es de los mas conocidos y utilizados por muchos maestros (aun sin saber que es conductual), o también el conocido Curriculum Carolina. Posteriormente se han publicado mas escalas que en su mayoría se centran en los repertorios infantiles, habilidades escolares, habilidades intelectuales, habilidades sociales, etc. en niños y adolescentes, con y sin problemas de retraso.

Por supuesto, y volviendo a la pregunta, si lo que necesitas en tu vida diaria es medir y planificar objetivos de tratamiento en alguna habilidad de la vida diaria (p.ej., comer, hacer la cama, vestirse, manejar dinero, llamar por teléfono, utilizar transportes públicos, relacionarse adecuadamente con otros, etc.) pues seguro que pueden ser muy útiles.

Pregunta: ¿Qué programa existe para solucionar conductas problemáticas usando el CO y los castigos positivos y negativos?

Respuesta: (Luis Valero)
1 - Técnicas basadas en extinción. Serian aplicables en aquellos casos en que la variable fundamental que mantenga ese problema sea de "reforzamiento positivo", es decir, reciba gran cantidad de atención de otras personas, consiga salirse con la suya tras esa rabieta, obtenga protección y cariño después de hacer la trastada, o palabras de reproche por haber pegado al compañero, etc. En todos esos casos, la técnica consiste en eliminar total y definitivamente esos "reforzadores sociales", las demás personas deben actuar como si no pasara nada, no mostrar atención alguna al niño, y al menos dejar pasar uno o dos minutos sin que el niño realice esa conducta para poder prestarle atención. La aplicación debe ser sistemática y constante, si es intermitente (a veces se le atiende, a veces no) entonces el resultado es peor porque estaría aplicándose un programa de reforzamiento intermitente, que mantiene mas aun la conducta.

2 - Técnicas basadas en castigo. Seria bien la aplicación contingente de algún evento que disminuyese la conducta de forma inmediata (p.ej., un "no" muy fuerte, un golpe sobre la mesa). Al contrario de la creencia popular, pegar al niño, darle una bofetada o amonestarle y reprocharle lo que acaba de hacer, suele funcionar como reforzamiento positivo. En este sentido, en el Análisis Funcional la palabra "castigo" se emplea en un sentido técnico y no como algo social, moral o emocional. Entre ellas se encuentran también las que consisten en la "restitución del medio", es decir, obligar a realizar otra conducta adecuada de forma repetida inmediatamente después de la trastada, p.ej., obligar a recoger todos los papeles y cosas que haya en el suelo de la clase cuando haya tirado alguno; u obligar a limpiar toda la pared de grafittis cuando ha pintado uno; y por supuesto, obligar a cuidar enfermos o accidentados en hospitales cuando ha cometido una infracción grave de trafico. También estarían en estas técnicas las que consisten en la eliminación contingente de algún reforzador (también conocida como castigo negativo), por ejemplo, la retirada inmediata de la tv, o de algún juguete, justo en el momento en que el niño muestra esa pataleta. Por estas razones es muy importante un análisis funcional previo, porque en ocasiones si la pataleta del niño en el aula consigue eliminar la tarea escolar, hacerla mas fácil o que se la haga la propia profesora, entonces seria "reforzamiento negativo" y precisamente se estaría manteniendo aun mas esa conducta problemática.

3 - Técnicas basadas en reforzamiento positivo. Consisten en la aplicación de algún otro reforzador (p.ej., juegos, atención del profesor, alabanzas sociales, puntos, regalitos, etc.) justo en el momento en que el niño NO muestra la conducta problemática. Son técnicas como reforzamiento diferencial de comportamientos incompatibles (RDI) y de otras conductas (RDO), en las que se presta atención justo en el momento en que el niño esta haciendo la tarea, esta colaborando con otros compañeros, responde adecuadamente a las preguntas del profesor, etc.; justo en esos momentos es cuando los profesores deberían prestar atención al niño (y no lo habitual, que es hacerles caso solo cuando molestan). Estas técnicas en combinación con extinción son las que se han mostrado mas eficaces en general, y con mayor mantenimiento a largo plazo, para eliminar conductas problemáticas.

Hay más técnicas y más especificas dentro de ellas, pero espero que hayan sido de utilidad los ejemplos.

Pregunta: ¿Qué es un programa multicomponente?

Respuesta: (Luis Valero)
Siento el retraso, pero la respuesta puede ser interesante también para otros consultantes. Supongo que tu pregunta se refiere a los programas de reforzamiento complejos o multicomponentes, es decir, aquellos que los reforzadores intermitentes aparecen según dos o más condiciones.

Hay una gran variedad de programas multicomponentes, según cambien las condiciones de aplicación, según el tiempo o la razón de respuesta en que aparezcan los reforzadores. Por ejemplo:

- Programas encadenados: dos o mas condiciones seguidas en el tiempo, una vez cumplida una condición se establece la siguiente.
- Programas compuestos: dos o mas programas simultáneamente y han de cumplirse las contingencias de los dos al mismo tiempo.
- Programas alternativos: dos o mas programas simultáneos donde los reforzadores aparecerán cuando se cumpla una de las condiciones de al menos uno de esos programas.
- Programas múltiples: dos o mas programas diferentes con estímulos discriminativos diferentes cada uno, actuando ambos simultáneamente sobre la misma conducta.
- Reforzamiento diferencial de tasas altas y tasas bajas: dos condiciones temporales y de tasa de respuesta para que aparezcan los reforzadores, que van cambiando progresivamente a lo largo del programa.

Los programas de reforzamiento surgieron en un contexto experimental, y suelen ser condiciones muy controladas para aplicar reforzamiento en estudios de laboratorio, en animales. En aplicaciones de modificación de conducta con humanos generalmente se utilizan programas simples (razón fija o razón intermitente), y es mas difícil estudiar programas complejos.

Un posible ejemplo de un programa compuesto, podría ser la conducta de ventas de una persona que trabaje a comisión, así la empresa le exige un numero de ventas en un mes; se han de cumplir las dos condiciones para que le paguen. O también un programa alternativo en aquel caso en que la profesora refuerce al niño con salir al recreo, bien en cuanto termine las 5 tareas de matemáticas o bien cuando suene la campana y todos salgan; cualquiera de las condiciones será suficiente para que aparezca el reforzamiento. Un programa diferencial de tasas altas es el que suelen utilizar los entrenadores deportivos, exigiendo al atleta un numero de carreras cada vez mas alto y cada vez en menos tiempo, para batir un récord; el cambio es progresivo y el entrenador exige cada vez una tasa más alta de rendimiento.

Pregunta: ¿La modificación de conducta se puede hacer a nivel familiar o cambia de nombre cuando se aplica en ese ambiente?

Respuesta: (Julio Varela)
El nombre de modificación de conducta se refiere a un conjunto de procedimientos sin que se especifique el escenario en que los mismos se aplican. Así que, en tanto que se siguen los mismos procedimientos, el nombre no cambia. Lo que sí es necesario es cuidar que los procedimientos se ajusten (sean pertinentes) a las características del escenario lo cual incluye a las características de las personas a las que se aplicará el procedimiento. Esto, en algunos casos ha derivado en distinciones como "modificación de conducta en ambientes escolares", "modificación de conducta en la clínica", etc. pero estrictamente, los procedimientos siguein siendo los mismos. s o multicomponentes, es decir, aquellos que los reforzadores intermitentes aparecen según dos o más condiciones.

Pregunta: ¿Existe algún tratamiento conductista para la Dispareunia que sea efectivo?

Respuesta: (Luis Valero)

Como todo tipo de trastorno es necesario previamente una buena evaluación y análisis funcional. Dependiendo de las posibles variables que mantengan ese problema, así se abordara luego la intervención.

El problema sexual de "dispareunia" puede darse en el hombre y en la mujer, aunque parezcan mas frecuentes estos últimos casos. Seria la presencia de dolor extremo al comenzar o realizar el acto sexual de forma tal que lo dificulta en gran medida e incluso impide su realización. Puede tener varios orígenes, y entre ellos de tipo orgánico debido a alteraciones genitales, dificultades de secreción, de excitación o incluso farmacológicos. Solo un examen medico (urológico o ginecólogo) puede averiguar esas posibles causas orgánicas.

En aquellos casos en que no se detecten esas causas orgánicas, e incluso a pesar de ellas, puede realizarse una intervención psicológica para disminuir el dolor, mejorar la relación sexual, incluso una respuesta satisfactoria. Los tratamientos conductuales comenzaron con Master y Johnson, y son los que siguen teniendo éxito en varios trastornos sexuales. Básicamente, en esta problemática, consistirían en aproximaciones sucesivas al tiempo que se incrementa la excitación sexual en cada interacción de pareja, al principio siempre solo con juegos, caricias, masajes, excitación en general; y progresivamente en las sesiones se va incrementando el nivel de penetración o su duración. Otras técnicas mas recientes serian las de LoPicolo y Friedman, que vienen a complementar las anteriores aunque incluyendo también intervención sobre pensamientos y temores cognitivos a la relación sexual. En estas ultimas, incluso se "prohíbe" el contacto y la penetración en las sesiones de interacción
de pareja, y progresivamente se aumenta el grado de excitación, y finalmente tras unas cinco sesiones y si existe alta motivación se produciría la penetración.

En ambos procedimientos, se han incluido en algunos casos instrumentos de juegos eróticos, tampones, vibradores, etc., de un tamaño progresivamente mayor; ademas de cremas y masajes internos para mejorar la relación y el acercamiento.

Una tercera aproximación, en aquellos casos en que parece exclusivamente "psicológica", es decir, probablemente debidas a historias vividas, experiencias de abuso sexual, violación, operaciones quirúrgicas, etc., también se ha abordado como cualquier caso de "fobia especifica", es decir, como un temor exagerado a las relaciones sexuales. Por lo que se ha empleado desensibilización sistemática, exposición en imaginación, exposición con masturbación y finalmente exposición en vivo en pareja.

Algunas referencias que pueden ser de utilidad para leer:

Carrobles, J.A.I. y Sanz-Yaque, A. (1998). Terapia sexual. Madrid: Fundación Universidad-Empresa
Carrasco, M.J. (2001). Disfunciones sexuales femeninas. Madrid: Síntesis
Carrasco, M.J., Llavona, L. y Carrasco, I. (1984). Disfunción sexual y otros trastornos de la pareja. En J.Mayor y F.J.Labrador (eds). Manual de modificación de conducta. Madrid: Alhambra.
Kaplan, H.S. (1986/2002). La nueva terapia sexual (dos tomos). Madrid: Alianza Editorial.
Kaplan, H.S. (1980). Manual ilustrado de terapia sexual. Barcelona: Grijalbo.
Kaplan, H.S. (1988). Disfunciones sexuales: diagnostico y tratamiento de las aversiones, fobias y angustia sexual. Barcelona: Grijalbo.
Labrador, F.J., y Cresto, M. (2003). Guia de tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones sexuales. En M.Perez, C.Fernandez, I.Amigo y J.R. Fernandez (eds). Guías de tratamientos psicológicos eficaces. Madrid: Biblioteca Nueva.
Lopiccolo, J. y Friedman, J.M. (1988). Terapia sexual: un modelo integrador. En S.J. Lynn y J.P. Garske (eds). Psicoterapias contemporáneas. Bilbado. Desclee de Bowers.
Master, W., Johnson, V. y Kolodny, R.C. (1987). La sexualidad humana. Barcelona: Grijalbo

 

Pregunta: Me parece muy buena la respuesta frente al problema de la niña que tiene 15 años y que presenta fobia social, pero pues la exposición no siempre es la mejor opción y puedo hablar por experiencia propia tengo miedo a hablar en público, a dejar que me tomen fotografías o videos etc.. para resumir, sucesos que tienen que ver con un público, mi vida social es normal, pero puedo perder muchas oportunidades por este problema no puedo hacer una simple exposición sin presentar enrojecimiento. Estoy estudiando psicología, tengo 18 años y me encantaría que me mostraran un modelo de condicionamiento (clasico, operante, o cognitivo) frente al enrojecimiento facial como tal porque es lo único que me mortifica, ya que yo realizo las acciones es decir logro desenvolverme en público y de más, pero no he podido disminuir mi rubor facial. Muchas gracias de antemano. Quiero agregar que yo me expongo ante la situación, no la evito, pero de igual forma no ha disminuido mi enrojecimiento. Toda mi vida he intentado enfrentarlo y no he conseguido resultados, al principio si me sirvió ya que aprendí a hablar y modular mi voz en publico, pero la respuesta fisiológica no se extingue .

Respuesta: (Julio Varela)

En primer lugar déjame decirte que tu nombre es encantador.
¿Te sonrojaste por este comentario?
Si no fue así ¿Será porque te has expuesto a miles y miles de veces a que te digan Natalia? La exposición graduada de alguna forma es un método excelente, posiblemente necesites de un profesional que te ayude para que esa graduación sea pertinente. Lo lograrás.
Pero, si te sonrojaste por mi comentario ... me hubiera encantado verte¡
En todo caso, ¿Cuál es el problema de sonrojarse? En verdad, a mí una persona que se sonroja me llama la atención porque conserva una de las reacciones que son "naturales". Y según he constatado hay muchas personas que piensan igual que yo. Ante el sonrojo algunas personas desarrollaron el cinismo. Prefiero el primero.
No intento convencerte, sólo pretendo darte algunos argumentos para que DISFRUTES tu enrojecimiento del que muchos estamos "cortados". Y si lo disfrutas, puedes sacar provecho de ello, te puedes divertir, puedes invertir la reacción de algunas personas que te pueden criticar o hacer bromas, aunque el problema es que si llegaras a reaccionar de esas maneras ... dejarías de ruborizarte y perderías ese encanto natural. 
Te comento que un gran amigo, que era como mi hermano, se sonrojaba ante las situaciones más insospechadas. Nunca lo controló, ni le interesaba y siempre que se sonrojaba salía con un chiste sin importarle que fuera bueno o no. Si era bueno, la gente se reía, si era malo se sorprendían y con eso desviaba la atención y él siempre siguió campante con ese "problema" hasta el día en que se nos adelantó a abandonar este mundo.
No sé si recibas otra respuesta más centrada sobre tu pregunta pero ten presente que sonrojarse para muchos es valorado como una virtud.

Pregunta: ¿Qué puedo hacer en caso de que un estudiante silbe mientras doy la espalda para escribir en el pizarrón?

Respuesta: (Luis Valero)

Una situación educativa que se plantee como el profesor "frente" a los alumnos, o como una lucha de poder entre profesor y alumnos, esta perdida de antemano: son treinta frente a uno. La autoridad del profesor no existe en este grupo, y tendrías que valorar si ese acto de silbar es suficientemente importante dentro de toda la dinámica e interacción de la case. En este caso si un alumno silba, supongo que como burla, y los demás ser ríen y le apoyan, es evidente que su reforzador es burlarse del profesor, que se enfurezca, sacarle de sus casillas, interrumpir la clase, etc.

Lo mas adecuado (aunque cueste hacerlo) seria hacer extinción, es decir, no prestarle atención justo en ese momento para que no interrumpa la explicación, y para que ese acto no reciba contingencias inmediatas (atención, enfados, regañina, gritos, etc). Pero si aplicar alguna contingencia de castigo sobre el grupo, al final de la clase por ejemplo. Si se ha silbado 5 veces, pues esperaremos 5 minutos mas tras terminar la clase y en silencio. Cuanto mas se silbe mas tiempo tardaran en salir.

En el caso de que se conociese el "infractor", otra estrategia seria al final de clase (no inmediato al acto) seria hacerle silbar obligatoriamente durante cinco o diez minutos seguidos alguna canción (p.ej "el puente sobre el río Kwai"). Seguro que provocaría muchas risas y burlas en el resto de los alumnos, pero ahora dirigidas al "infractor" no al profe.

Siempre lo mas adecuado es reforzamiento positivo de las incompatibles, es decir, mantener adecuadamente el interés, motivación y actividades de la clase, como para que no tengan que hacer estos "divertimentos" al profesor. La película "Rebelión en las aulas" debería verse obligatoria para todo docente.

 

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